2017-08

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痛みの評価

こんばんは。
水曜担当の中村です。

今日は痛みの評価について書きたいと思います。

痛みの評価といっても、どの患者さんにも当てはまることです。

評価については佐々木君が書いていますが、評価は大きく分けて2つあると思います。

それはEvaluationとAssessmentです。


Evaluationは科学的評価、科学的データです。

検査、測定、データ、結果、根拠、科学などがあります。

これは対象者と検者の間に隔たりがあり、触れなくても可能です。

誰が評価してもある程度同じ結果になります。

ROMで言えば角度です。


一方、Assessmentは治療的評価、専門的意見です。

分析、相互作用、共有、仮説検証作業、評価と治療の一体化、芸術などがあります。

これは対象者と検者の間に隔たりはなく、介入することで初めて評価が成り立ちます。

検者によって結果に差が出ます。

ROMで言えば制限因子や抵抗感です。


評価にはこの2つが非常に大切です。

どちらを怠ってもいけません。

この2つがそろって臨床推論(クリニカルリーズニング)になります。

学生さんや新人さんはEvaluationが圧倒的に多いです。

学校でそう習うから仕方ないっすね。

でもそれだけでは結果が伴わないのでAssessmentの技術を身につけていきます。


ちなみにEBMとは、一人の患者を目の前にして、どのような治療法を選択するのがその患者にとって最善と考えられるかを、発表されている科学的データと治療者のそれまでのデータに基づく専門的意見を融合させて決定するプロセスとされています。

決してデータだけではなく、EvaluationとAssessment双方が入っていますね。

それをガイドラインに書かれているからという理由で拡大解釈してしまうと、とんでもないことになってしまいます。

何が言いたいかというと、EBMとMechanism based therapyが大切ということです。

全然痛みっぽくなくなってすいません。
今日はこのくらいで。

よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。


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