2017-08

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肩関節の1st内旋と前方組織

こんにちは、土曜日担当の稲垣です。


今回からさっそく肩関節について書かせて頂きたいと思います。


解剖や評価などを書いていこうかと思いましたが・・・、臨床で診た患者さんを通して話していけたらと思います。


今日お話しさせて頂くのは、最近経験した肩関節インピンジメントの患者さんの事です。


インピンジメントとはみなさん知っての通り、棘上筋などが上腕骨頭と肩峰に挟みこまれ痛みを呈する病態です。


この患者さんは肩関節屈曲100度くらいでインピンジメントを訴えるのですが、、、


1stの内外旋でもインピンジメントみたいな疼痛を訴えます。


1stでの内外旋が行えないのに上がるはずもないですよね。。



そこで1つ疑問です。


1st外旋は棘下筋や後方関節包などのインターナルインピンジメントが考えらますが、、、


1st内旋でのインピンジメントみたいな疼痛は何なのでしょうか?


前方関節包や臼蓋上腕靭帯によるインピンジメントなのでしょうか?

わかる方いらっしゃいましたら教えてください。笑


少し調べてみたのですが、、、
前方関節包や前方の靭帯は制限方向について記載された文献はあるのですが、弛緩方向への動きについての文献はあまりなく、よくわかりませんでした(@_@)笑



ただ、この患者さんは、上腕骨頭を前方誘導すると内旋時の痛みが軽減しました。


骨頭が前方偏位すると前方組織は伸長されるので、、、、


今回の経験から1st肩関節内旋には、ある程度の前方組織の伸長刺激が必要かと思われます。



臨床においては、上腕骨頭が前方に出て肩関節にストレスを加えるケースは多いと思いますが、、



後方に位置しすぎてストレスに繋がる場合も多いのでないかと考えられます。



次回は、なぜ上腕骨頭が後方に位置し過ぎてるのか考えて患者さんを評価してきたいと思います。



それでは失礼いたします(^-^)





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