2017-08

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運動維持について

こんにちわ。



今週は運動維持困難について書きたいと思います。



運動維持困難とは指示に従ってひとつ、または二つ以上運動を同時に行えない。実行中の作業への集中や言動の維持ができないなどの症状を指します。



責任病巣は特に劣位半球の前頭葉、頭頂葉が責任病巣と言われていますが、中大脳動脈領域の大きな病変によっても起こりやすいと言われています。



最近まで自分はこの現象についてよく知りませんでした。普段、患者さんと接していて、違和感は感じるけどうまく他人へ説明できない、または指示が入らないだけだと見過ごされてしまうこともある障害だと思います。



自分がこのようなかたと接していて感じる印象はまず、「止まってしまう」です。



違和感を感じたらまずはシンプルなテストで評価しておくと、あとで他人への伝わりやすいと思います。



テストとしては開眼、閉眼、挺舌などについて単独で行うように指示し、何秒間の維持が可能かを調べる方法があります。



1つの項目が10秒~20秒ほど遂行可能な状態であれば、次に2つ同時に実行して複合動作を評価します。



この運動維持困難の症状は、ADL上で様々な場面でみられ、片麻痺症状は軽度で起居動作遂行可能な身体状況であるにも関わらず、ADLでの般化が少ないことが見られます。



しかし運動維持困難の症状自体が単独で出現することは稀で、多くはUSNや注意障害などの高次脳機能障害を合併しているのでこちらの影響も考慮していかなければなりません。



解釈が難しいですね~。



今週はこのへんで。                                                   





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