2017-06

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neglect like syndrome②

こんばんは。
水曜担当の中村です。

今日はneglect like syndromeに対する治療について書きたいと思います。

neglect likeと言っているぐらいなんで身体への注意障害や認知の歪みがあります。

身体認知から外れている部分は筋緊張が低下していたり、動かせなかったり、時にはそれそのものが痛みになります。

一次体性感覚野(S1)には体部位再現地図というものがあります。
平たく言えば自分の体の地図です。

neglectがある患肢ではこの体部位再現地図が縮小していると考えられます。

なので治療はこのマッピングを変化させます。

ここで何をするかというと、姿勢制御と分離分節運動です。

姿勢の修正や分節的な運動を促すことで適切な体性感覚入力を行い、身体図式(ボディスキーマ)を変容させます。

聞いた話ではボディスキーマは秒単位で変化し続けているみたいです。

極端なコトをいうと触れているだけで変化します。

これにより体部位再現地図の拡大を図ります。

ここでポイントなのが、患者さんはいきなり体性感覚入力だけしてもよくわかりません。

neglect like syndromeは視覚情報と体性感覚情報の統合障害なのでこれを再統合する必要があります。

まずは鏡を使用するなど視覚情報優位から開始し、徐々に体性感覚情報優位に切り替えていくといいと思います。

今日の話はだいぶ私見も混じっているので参考程度に。

ちなみに来年のPT学会でneglect like syndromeについて発表予定です。
アクセプトすればですが…
只今抄録作成中です。

次回は心因性疼痛について話そうと思います。

よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。




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