肩の痛み

こんばんは。木曜日担当の大山です。

今日は上腕二頭筋に注目した肩関節の痛みについて話そうと思います。



筋緊張のバランスの崩れは骨格の動的位置関係を乱してしまいます。

さらに腕を振ることで結節間溝でのストレスは増強して痛みが出現します。

ここで、肩関節の動きを安静に保つ処置をしたとします。

しかし安静にしても、刺激が加わらなくなることで閾値が低下して新たな問題が生じる可能性があります。

その可能性とは関節包での痛みの出現です。

運動・活動低下は関節包への刺激が低下し、突然の動き・過度の動きは閾値を超えて痛みを引き起こします。

特に関節包と同じ知覚枝（腋窩神経）が支配する皮膚の知覚領域には多くの症例で肩関節運動時に痛みを訴えます。

つまり、同じ神経支配の関連痛的な訴えとなるので、本来は関節包での痛みを上腕外側部と混乱していることが考えられます。

治療例としては

そこで、まず上腕二頭筋自身の緊張をストレッチ等で取っていきます。

そして三角筋の賦活をします。

三角筋は弱い筋です。

ですので腕の重さを取り除いて反復練習した方がいいと思います。

四つ這い、肘立ちなどで肩甲骨を固定した状態での運動がいいかもしれません。

三角筋だけ賦活させると、肩関節屈曲・外転運動で大結節が肩峰下にぶつかります（インピンジメント現象）

ですので、三角筋と同時進行でCuff筋を賦活させていきましょう。

Cuff筋は4つの筋群ではありますが、筋電図をみると反対方向の作用でも同じように働きます。

ですので1つ1つ運動を丁寧に促通しましょう。


小話ですが、70代の50%は腱板損傷していると言われています。

70代でCVAの患者様がいらっしゃる場合、肩の痛みはCVAだけが原因じゃないかもしれませんね。

レントゲンでも胸部写真で両肩関節が見えている場合、腱板を見れることはあります。

見てみると面白いかもしれません。

今日はこの辺で。

最後まで読んで頂きありがとうございました。　　失礼します。




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松下 祐也(エターナル株式会社代表取締役、SESSION理事代表
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『動作に影響する経絡アプローチ』

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