2017-10

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CRPSの症候の拡がり

こんばんは。
水曜担当の中村です。


今日はCRPSの症候の拡がりについて書きたいと思います。


臨床でCRPSの患者さんをみていると、最初は手だけが痛かったのに後に上肢全体や中には体幹まで痛みが拡がる場合があります。

これらは痛みだけに限らず、運動障害もみられます。


IASP PRESSでは、症状と所見が最初の損傷部位を越えて、より広い領域に拡大することは、これらの障害の特質であるとしています。

これらの症状と徴候は通常、四肢の末梢に生じます。

しかし、時には関連のない部位に及んだり他の身体領域に拡がったりすることがあります。


Stanton Hicksによると、RSDやカウザルギーは典型的には四肢末梢の障害であると考えられていますが、CRPSの定義からすると顔面の一側や体幹部の領域に障害が生じる可能性を否定するものではないとしています。


2000年にMalekiらによるCRPSの拡大パターンの研究があります。

対象は平均罹病期間は4.5年のCRPS患者27名でした。

右足部の場合、右下肢全体に拡がっていく隣接性拡大が5/27、

右足部の場合、左上肢に症状が出現する独立性拡大が19/27、

右足部の場合、左足部に症状が拡がる鏡像性拡大が5/27、

という結果でした。


意外にも関連のなさそうな部位に拡がる独立性拡大が多いですね。

原因はよくわかりませんが、臨床においても同様の現象がみられます。

やっぱり局所と全身両方見ることが大切ですね。


今日はこのへんで。


よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。





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