2017-06

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慢性痛における評価

こんばんは。
水曜担当の中村です。


今日は慢性痛における評価についていくつか紹介したいと思います。


一つ目は、患者自身の表現による痛みの測定です。

これは皆さんもよく知っている視覚アナログスケール(VAS)や短縮版マクギル疼痛質問表(SF-MPQ)や疼痛部位図示法などがあります。

その中でもVASは、長さ10cmの線分を患者に見せ、痛みが線分上のどの位置にあるかを判定してもらうことで距離をもって疼痛の程度を測定します。

VASは感度が高く、再現性があり、数値化できるメリットがあります。

また速やかに施行できます。

同一患者の痛みの経時的変化を評価し治療効果の判定に有用です。


SF-MPQは面接質問法を用いた痛みの質問表です。

この質問表では何を痛みとするかを患者と共有します。

感覚面だけでなく感情面など多面的な評価が可能です。

このVASとSF-MPQの点数は相関があると言われています。


二つ目は、痛み反応の測定です。

その一つに外来患者用不安抑うつテスト(HAD)があります。

抑うつ、不安各7項目よりなり、各項目は0〜3点で採点され、下位尺度は項目得点の合計で算出されます。

0〜7点は不安、抑うつなし
8〜10点は疑診
11点以上は確診となっています。


三つ目は、痛みの影響の測定です。

代表的なものに疼痛生活障害尺度(PDAS)があります。

各項目0〜3点で採点し高得点ほど生活障害が強いことを示します。

10点未満を健常、それ以上を慢性痛と判別します。

PDASでは疼痛に特異的な生活機能障害の評価が可能です。

慢性痛患者の身体運動と移動能力の評価に特化して解釈しています。

精神的要因の評価は含まれていません。


以上が慢性痛患者に用いられている主な評価バッテリーです。

自分も臨床で使用することがありますが、治療効果の良い指標になると思います。


今日はこのへんで。


よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。



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