2017-06

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CRPSの病態③

こんばんは。
水曜担当の中村です。


今日もCRPSの病態の続きです。

前回はボディイメージとメンタルローテーションの話までしました。


体性感覚と視覚のミスマッチが起こると、病的疼痛が出現します。

視覚由来の身体情報があると、体性感覚由来の身体情報を無視してしまいます。

自己身体の認知は視覚優位だそうです。


CRPS患肢の運動障害は、

末梢筋骨格系、脊髄由来の障害ではない。

患肢の体性感覚情報と視覚情報の統合の障害に起因します。

これがCRPSの高次認知機能障害であるneglect like symptomです。

視覚と体性感覚が合致しないと自分の身体を自分の身体と認識できません。

自己身体の認知が低下すると、その身体部位の体温が低下します。

これはCRPSの自律神経症状は中枢性であることを示唆します。


運動を引き起こすまでの過程には知覚-運動ループというものが存在します。

知覚-運動ループとは、

視覚、体性感覚などの感覚入力

空間知覚、身体知覚

感覚情報に基づいた運動イメージ

運動プランニング

身体部位に対する動作プログラムの出力

運動

といった流れになっています。


CRPSではこの知覚-運動協応の障害が病的疼痛をつくり出しています。


最後に住谷先生の名言を一つ、

No Brain,No CRPS


以上で病態は終わりです。

よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。




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