2017-08

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痛みの話

こんばんは。
水曜担当の中村です。

今日から痛みについて話していきたいと思います。

まず、IASPによると痛みとは「実際に組織損傷が起こったか、または組織損傷の可能性があるとき、またはそのような損傷を表す言葉によって述べられる不快な感覚および情動体験」とされています。

痛みの難しいところはROM制限や筋力低下と違って主観的であるということです。
実際には痛くなさそうに見えても、患者さんが痛いと言えば痛みになってしまいます。
これが厄介なところなんですねぇ~、えぇ~。

ちなみに皆さんは急性痛と慢性痛の違いってご存知ですか?

急性痛とは痛覚受容器の興奮によって起きており、人体の警告信号です。これは組織の傷害をさします。
対して慢性痛とは神経系の可塑的異常によって起きており、警告信号としての意義はありません。これらの代表としてCRPS、幻肢痛、PHNなどがあります。

つまり、慢性痛のリハビリでは単純に炎症を抑えるとかメカニカルストレスを軽減させるだけでは不十分で、原因となっている神経系(主に脳)に変化が起きないとなかなか効果が得られないと思われます。

今日はこのくらいにしておきます。

よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。

中村祐太
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