2017-06

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CRPSの病態

こんばんは。
水曜担当の中村です。


先日の交流会に参加された先生方はありがとうございました。

ほとんど何らかの作業で動いていたため、あまり皆さんと話ができませんでしたが、熱い交流会になったのではないでしょうか?

来年もみんなの輪をよろしくお願いします。


さて、今日はCRPSの病態について書いていこうと思います。


始めに一言、
「ヒトの痛みは脳で認知される」

これは東大病院の住谷先生のお言葉です。

今年のPT学会でも講演されていましたね。
自分も何度もお話を聞かせていただいております。


CRPSとは疼痛以外に、栄養障害、関節可動域障害、感覚障害、発汗異常、浮腫などの症状や徴候を示す疾患です。


原因は何なのでしょうか?

CRPS患者の47%は、immobilizationを治療として受けていたという報告がありました。

immobilization後には、患肢運動によって興奮する脊髄後角神経細胞の比率が増加します。
これはdeep somatic allodyniaを示唆しています。

健常者のimmobilizationによって皮膚温差、色調変化、運動機能低下、感覚機能低下が出現すると言われています。

また健常者のimmobilizationによって一次体性感覚野(S1)の体部位再現地図が縮小することもわかっています。

CRPSでも、S1の体部位再現地図の縮小が起こり、それが病的疼痛の発症基盤になっていると考えられています。


不必要なimmobilizationは生体にとって侵襲になります。

ではその治療応用は…


続きはまた次回にします。

よ~し、明日も臨床や~るぞ~

ありがとうございました。





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